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Les aides visuelles

Vers le niveau supérieur

Une ordonnance médicale dûment motivée est de rigueur pour:

  • les lentilles de contact;
  • les verres organiques ou teintés;
  • les lunettes pour les enfants âgés de moins de 14 ans.

Les personnes protégées ont le libre choix des montures.

Outre les montures à prix libre, les personnes protégées ont droit à un choix entre quatre modèles hommes et quatre modèles femmes de montures de lunettes, dont le prix de vente ne peut être supérieur au montant de prise en charge, à savoir 30 €. La personne protégée a droit à une disponibilité constante de ces montures.

Les verres de lunettes, les fournitures diverses et les lentilles de contact sont pris en charge au taux des tarifs fixés dans la convention collective.

Les verres incassables sont pris en charge pour certaines affections et pour les enfants de moins de 14 ans.

Les verres teintés sont pris en charge pour certaines affections.

Les lentilles de contact sont prises en charge pour certaines affections, sinon suivant le taux de prise en charge de la monture des verres ainsi que du montant correspondant au prix des verres minéraux pris en charge en cas de fourniture de lunettes.

Sauf en cas de changement de dioptrie supérieur ou égal à +/-0.5, l'assurance maladie ne prend en charge pour une seule vision qu'une monture et qu'une paire de verres tous les trois ans. Est considéré comme changement de dioptrie de 0.5 lorsque le changement est de +0.25 pour un oeil et de -0.25 pour l'autre oeil. N'est pas considéré comme changement de dioptrie de 0.5 lorsque le changement est de 0.25 dans le même sens pour les deux yeux. Le point de départ pour le calcul du délai est constitué par la date de la dernière prise en charge effectuée par l'assurance maladie.

Pour les enfants de moins de 14 ans la prise en charge des lunettes se fait sans délais de renouvellement.

En cas de fourniture de verres de lunettes à double foyer, l'assurance maladie prend en charge seulement une monture et une paire de verres bifocaux tous les trois ans, sauf en cas de changement de dioptrie en vision de loin et/ou de près tel que défini ci-avant.

Sauf en cas de changement de dioptrie tel que défini ci-avant ou en cas d'une autre indication médicale précise, le délai de renouvellement pour une lentille de contact est de 4 ans.



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